Le infusioni di lidocaina possono fornire sollievo dal dolore alle persone con emicrania cronica che non rispondono ad altri trattamenti, secondo uno studio pubblicato dalla rivista Regional Anesthesia & Pain Medicine.
Le infusioni endovenose di un anestetico locale come la lidocaina sono state suggerite come una possibile opzione terapeutica per le persone che hanno una scarsa qualità della vita a causa dell’emicrania cronica refrattaria al trattamento. L’obiettivo è quello di interrompere il ciclo del dolore, ma pochi studi hanno esaminato l’efficacia di questo trattamento oltre il sollievo dal dolore immediato. In questo studio retrospettivo, gli autori hanno analizzato le cartelle cliniche di 609 pazienti che sono stati ricoverati con emicrania cronica refrattaria e trattati con infusioni di lidocaina per valutare i benefici a breve e medio termine di questo approccio.
I pazienti inclusi nell’analisi avevano sperimentato almeno 8 giorni di cefalea debilitante al mese per almeno 6 mesi e non avevano risposto alle sette classi di medicinali per l’emicrania. I pazienti hanno ricevuto infusioni di lidocaina per diversi giorni insieme ad altri trattamenti farmacologici aggressivi per l’emicrania, come ketorolac, magnesio, diidroergotamina, metilprednisolone e neurolettici. La maggior parte dei pazienti (87,8%) ha sperimentato un rapido sollievo dal dolore.
Al momento del ricovero, la valutazione mediana data dai pazienti era 7 e questa è scesa a 1 al momento della dimissione dall’ospedale. I pazienti che hanno frequentato gli appuntamenti di follow-up circa un mese dopo la dimissione hanno anche riferito che il numero di giorni di mal di testa che avevano sperimentato era diminuito. I 266 pazienti che hanno partecipato a questi appuntamenti, avvenuti tra i 25 e i 65 giorni dopo la dimissione, hanno affermato che il numero di giorni di cefalea nell’ultimo mese era sceso da una media di 26,8 a 22,5.
Gli autori concludono: “Le infusioni continue di lidocaina sono state associate a un miglioramento del dolore acuto nella maggior parte dei pazienti e a una diminuzione sia del dolore medio che del numero di giorni di mal di testa al mese che si estendeva fino a 1 mese. La maggior parte dei pazienti aveva una risposta acuta, il 43% dei quali ha mantenuto il miglioramento a 1 mese e ha avuto una risposta sostenuta”. Aggiungono: “La lidocaina può essere una valida opzione di trattamento per i pazienti con emicrania cronica refrattaria che hanno fallito altri trattamenti. Per confermare questi risultati è necessario uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco”.
Bibliografia:
Schwenk ES, Walter A, Torjman MC, Mukhtar S, Patel HT, Nardone B, Sun G, Thota B, Lauritsen CG, Silberstein SD. Lidocaine infusions for refractory chronic migraine: a retrospective analysis. Reg Anesth Pain Med. 2022 Jul;47(7):408-413. doi: 10.1136/rapm-2021-103180.
