Le linee guida ACC/AHA del 2017 sulla gestione della pressione classificano in modo innovativo milioni di persone con pressione elevata o ipertensione allo stadio 1 come candidati alla raccomandazione di sole modifiche dello stile di vita, senza l’introduzione della farmacoterapia.
E’ stato condotto uno studio per caratterizzare questi soggetti, tenendo conto a livello individuale di fattori di rischio cardiovascolare, barriere per la modifica dello stile di vita ed accesso all’assistenza sanitaria.
Sono stati presi in considerazione 10.205 soggetti adulti statunitensi, di cui 2.081 presentavano pressione elevata o ipertensione allo stadio 1 e corrispondevano all’indicazione per la sola modifica dello stile di vita.
Si stima che il 22% della popolazione adulta statunitense riceverebbe la raccomandazione della sola modifica dello stile di vita, e fra questi il 43% consterebbe di soggetti obesi, il 52% seguirebbe diete di bassa qualità, il 95% assumerebbe troppo sodio, il 43% sarebbe fisicamente inattivo e l’8% assumerebbe troppi alcolici.
Molti soggetti hanno riportato di aver tentato di introdurre cambiamenti dello stile di vita, e coloro che hanno riportato di aver ricevuto il parere di un medico per perdere peso, ridurre l’assunzione di sodio o fare più esercizio avevano probabilità significativamente maggiori di riportare un reale tentativo di cambiamento.
In ogni caso, le potenziali barriere alla modifica dello stile di vita comprendevano il fatto che il 28% dei soggetti hanno riportato disabilità, asma o artrite. Inoltre il 20% dei soggetti non aveva alcuna assicurazione sanitaria, ed il 22% non era mai stato visitato da un medico nell’ultimo anno.
Un quinto della popolazione adulta statunitense dunque corrisponde ai criteri ACC/AHA del 2017 per la sola modifica dello stile di vita, e molti hanno riportato di aver tentato di introdurre cambiamenti comportamentali, ma sussistono barriere come falle assicurative, accesso limitato all’assistenza sanitaria e deficit fisici. (Am J Hypertens 2020; hpaa173)
