Secondo uno studio pubblicato su Diabetes Technology and Therapeutics, più della metà delle donne in gravidanza con diabete di tipo 1 che ha utilizzato il monitoraggio del glucosio in tempo reale non ha raggiunto il proprio obiettivo di oltre il 70% di time-in-range con un livello di glucosio compreso tra 3,5 mmol/L e 7,8 mmol/L durante il primo trimestre. La percentuale di donne che hanno raggiunto il loro obiettivo di time-in-range nel gruppo gestito con monitoraggio continuo del glucosio è tuttavia migliorata progressivamente durante la gravidanza.
“Il raggiungimento degli obiettivi di controllo del glucosio nelle donne in gravidanza con diabete mellito di tipo 1 migliora durante la gravidanza e con l’uso del monitoraggio continuo del glucosio in tempo reale, ma è tutt’altro che ottimale” afferma Rosa Corcoy, dell’Università Autonoma di Barcellona, in Spagna, autrice senior del lavoro.
I ricercatori hanno valutato i dati di 215 donne che sono state arruolate nello studio sulla gravidanza CONCEPTT e 34 donne nello studio sulla gravidanza pianificata che in seguito sono rimaste incinte.
In CONCEPTT, le partecipanti sono state randomizzate a utilizzare monitoraggio continuo del glucosio in tempo reale più monitoraggio del glucosio capillare o solo il monitoraggio del glucosio capillare. Le letture del monitoraggio di glucosio continuo sono state raccolte al basale e a sei giorni, le misurazioni di HbA1c durante il primo trimestre, e le letture e le misurazioni di follow-up sono state raccolte a 24 e 34 settimane di gestazione. Sono stati raccolti anche dati sull’incidenza di preeclampsia, taglio cesareo, parto pretermine, dimensioni grandi per l’età gestazionale, ipoglicemia neonatale e ricovero in terapia intensiva neonatale. I ricercatori hanno anche misurato la percentuale di donne con un’emoglobina glicata inferiore a 6,5% nel primo trimestre e inferiore a 6% nel secondo e terzo trimestre.
Ci sono state 221 partecipanti con dati di monitoraggio continuo in tempo reale disponibili al basale, 197 incluse nell’analisi a 24 settimane e 172 nell’analisi a 34 settimane.
Al basale, il 53,8% delle donne non ha raggiunto nessuno degli obiettivi di time-in-range, tempo al di sopra dell’intervallo e tempo al di sotto dell’intervallo. Tale proporzione è scesa al 32% a 24 settimane e al 5,8% a 34 settimane.
La percentuale di donne che hanno soddisfatto gli obiettivi di HbA1c è aumentata durante la gravidanza, ma la proporzione non è cambiata in modo significativo. A 34 settimane, più donne nel gruppo che ha utilizzato il monitoraggio continuo hanno raggiunto il loro obiettivo di HbA1c rispetto alla coorte di controllo.
Delle donne considerate, il 13,1% ha sofferto di preeclampsia, il 67% è stato sottoposto a taglio cesareo, il 40,3% ha avuto un parto pretermine, il 61,3% un bambino grande per l’età gestazionale, il 24,5% ha avuto problemi di ipoglicemia neonatale e il 37,3% di ricovero in terapia intensiva neonatale.
Dopo l’aggiustamento per le variabili cliniche, le donne che hanno raggiunto il loro target di tempo al di sotto dell’intervallo al basale avevano un rischio maggiore di preeclampsia e un rischio maggiore di ipoglicemia neonatale a 24 settimane. “Questo fatto suggerisce che il tempo al di sotto del range di 3,5 mmol/L è troppo alto, oppure che il 4% del tempo (un’ora al giorno) utilizzato per definire l’obiettivo è troppo basso” precisa Corcoy. Le partecipanti che hanno raggiunto l’obiettivo HbA1c specifico nel loro primo trimestre hanno avuto un rischio inferiore di parto pretermine e ipoglicemia neonatale a 24 settimane, e un rischio ridotto di parto pretermine a 34 settimane.
Tundidor D, et al. Diabetes Technol Ther. 2021;doi:10.1089/dia.2021.0073.
