Secondo una ricerca selezionata per la Digestive Disease Week® (DDW) 2021, la combinazione di gastroplastica a manica endoscopica minimamente invasiva (ESG) con il farmaco semaglutide, un recettore del peptide-1 simile al glucagone iniettabile noto per stimolare la perdita di peso, di solito utilizzato per il diabete, può offrire una significativa perdita di peso aggiuntiva per i pazienti che non sono candidati per un intervento chirurgico invasivo per la perdita di peso. L’ESG viene eseguita guidando un dispositivo attraverso la gola del paziente e nello stomaco, dove un endoscopista utilizza punti di sutura per rendere lo stomaco più piccolo. Questo aiuta i pazienti a perdere peso limitando la quantità che possono mangiare.
“Poiché il tasso di obesità a livello mondiale continua a salire, aumenta anche il numero di persone che richiedono un intervento chirurgico bariatrico per curare la loro condizione. Le procedure chirurgiche sono alcuni dei modi più efficaci per aiutare i pazienti a perdere peso, ma possono presentare delle complicazioni. Il nostro studio mostra che i pazienti potrebbero non dover sottoporsi a un intervento chirurgico invasivo per ottenere buoni risultati” afferma Anna Carolina Hoff, di Angioskope Brazil, São José dos Campos, autrice principale del lavoro.
I ricercatori hanno randomizzato 61 pazienti sottoposti a ESG in due gruppi, uno dei quali ha ricevuto semaglutide a partire da un mese dopo la procedura. A un altro gruppo è stato somministrato un placebo con dispositivi simili. Tre pazienti sono stati persi al follow-up. I partecipanti sono stati monitorati ogni mese per il peso corporeo e la composizione corporea, e sono stati effettuati esami completi del sangue ogni tre mesi. I pazienti che hanno ricevuto semaglutide hanno perso in media il 26,7% del loro peso corporeo totale rispetto al gruppo di controllo, che in media ha perso il 19,6% del peso corporeo totale. Il gruppo semaglutide ha perso l’86,3% del proprio peso in eccesso, ovvero della quantità di peso che i pazienti dovevano perdere per raggiungere il normale indice di massa corporea (IMC), rispetto al 60,4% del gruppo di controllo. Il gruppo semaglutide ha perso anche il 12,7% del grasso corporeo in peso rispetto al 9% del gruppo di controllo. Infine, i livelli di emoglobina glicata (Hb1Ac) sono scesi di 0,95 per il gruppo semaglutide e di 0,61 per i controlli.
Gli esperti fanno notare che le procedure chirurgiche, come la gastrectomia a manica laparoscopica, comportano un aumento dei costi e un rischio più elevato di complicanze, come la malattia da reflusso gastroesofageo, e sono tipicamente limitate alle persone con un IMC di almeno 35 con comorbilità o con un IMC superiore a 40. L’ESG, invece, può essere eseguito in uno stadio precedente della malattia e a un IMC inferiore, in modo che più pazienti possano ottenere il trattamento prima che la loro malattia progredisca. Infatti, i pazienti sono candidati all’ESG se hanno un IMC pari o superiore a 30 e dieta ed esercizio fisico non li hanno aiutati a perdere peso, o se non sono candidati per un intervento chirurgico o non desiderano sottoporsi a un intervento chirurgico.
I ricercatori avvertono che la durata a lungo termine del trattamento deve ancora essere determinata.
“Semaglutide in association to endoscopic sleeve gastroplasty: Taking endoscopic bariatric procedures outcomes to the next level,” abstract Su548, on Sunday, May 23, at 12:15 p.m. EDT. For more information about featured studies, as well as a schedule of availability for featured researchers, please visit http://www.ddw.org/press.
