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Tumore e fertilità. IVM prima della crioconservazione: un’alternativa alla stimolazione ormonale

La procedura di maturazione in vitro (IVM – in vitro maturation) degli ovociti e la successiva crioconservazione delle cellule, sembra essere un’opzione efficace per le giovani donne affette da tumore, in cui la stimolazione ovarica non è possibile. Lo suggerisce il caso francese di una giovane donna affetta da tumore al seno, riportato sulla rivista Annals of Oncology. Dopo 5 anni dalla crioconservazione degli oociti, essi sono stati usati per una fecondazione in vitro, che ha portato a gravidanza e alla nascita di un bambino.

È la prima volta che questa tecnica viene applicata con successo in caso di tumore, nonostante essa esista da molti anni. Questo perché si credeva non funzionasse. “Quando è possibile, è sicuramente meglio indurre la maturazione degli ovuli attraverso stimolazione ormonale”, ha spiegato il Professor Michaël Grynberg, direttore del dipartimento di medicina riproduttiva e preservazione della fertilità all’Hopital Antoine Béclère di Clamart. “E la maturazione in vitro degli oociti è sempre stata presa in considerazione solo nei casi in cui la stimolazione risultava inefficace. In questi casi però, neanche l’IVM funzionava”.

Ci sono delle pazienti per cui la stimolazione ormonale non può essere presa in considerazione, in particolare nei casi di tumori dipendenti da ormoni, e ancora di più se la chemioterapia precede la rimozione del tumore stesso. In questi casi come si può preservare la fertilità nonostante i trattamenti?

La paziente di cui scrivono gli autori si trovava proprio in questa situazione. A 29 anni era affetta da carcinoma duttale infiltrante di grado 3, positivo sia ai recettori per gli estrogeni che per il progesterone e Her2 negativo. In seguito a tumorectomia sinistra, poiché la stimolazione ovarica era controindicata, alla paziente è stata proposta la crioconservazione degli ovociti in seguito a IVM. Sono stati quindi recuperati sette oociti immaturi, che sono stati spinti a maturazione in un siero IVM e ormoni. Dopo 48 ore, sei oociti erano in metafase, e sono stati conservati. A distanza di cinque anni, alla paziente, che per un anno non era riuscita ad avere un bambino, è stato stata consigliata come prima scelta, di riusare le cellule crioconservate. La procedura di fecondazione in vitro e trasferimento in utero ha avuto successo.

“In molte occasioni la stimolazione ormonale non è possibile quindi bisogna trovare delle alternative,  e questa è un’alternativa” Ha aggiunto Grynberg. “Anche se è meno efficace della stimolazione bisogna provare, bisogna avere delle opzioni da proporre”.

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