Uno studio pubblicato sulla rivista European Journal of Heart Failure ha indagato sulla mortalità a lungo termine nei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra (LV) ischemica dopo un ricovero per insufficienza cardiaca (HF), confrontando la rivascolarizzazione con la terapia medica (GDMT) standard. La ricerca, che ha coinvolto 408 pazienti con una frazione di eiezione del ventricolo sinistro del 40% o meno e una documentata coronaropatia, è stata condotta tra il 2012 e il 2023.
I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi in base al trattamento iniziale: rivascolarizzazione (PCI o CABG) o GDMT. L’esito principale studiato è stato il tasso di mortalità per tutte le cause o per cause cardiovascolari. Dopo un follow-up mediano di 44,6 mesi, la mortalità è stata del 33% nel gruppo rivascolarizzazione e del 43% nel gruppo GDMT. L’analisi multivariata non ha mostrato benefici significativi della rivascolarizzazione sulla mortalità per tutte le cause (HR 0,81, CI 95% 0,48-1,39, p=0,45) o cardiovascolare (HR 0,97, CI 95% 0,62-1,52, p=0,90). Inoltre, né la CABG (HR 0,74, CI 95% 0,51-1,08, p=0,13) né la PCI (HR 0,98, CI 95% 0,62-1,55, p=0,93) hanno dimostrato una riduzione della mortalità rispetto alla GDMT. Entrambi i gruppi hanno mostrato riduzioni significative delle dimensioni del ventricolo sinistro e miglioramenti nella frazione di eiezione, maggiori nel gruppo rivascolarizzazione.
Lo studio conclude che la rivascolarizzazione non ha superato la GDMT nella disfunzione ventricolare sinistra ischemica dopo ricovero per HF. Sono necessari studi prospettici più ampi per chiarire il potenziale ruolo della rivascolarizzazione nel migliorare gli esiti clinici.
