Per quanto la stimolazione magnetica transcranica (TMS) sia stata studiata per il trattamento dei disturbi psichiatrici, alcune evidenze emergenti ne supportano l’impiego per il dolore e le cefalee tramite la stimolazione della corteccia motoria (M1) e di quella prefrontale dorsolateale (DLPFC), la sua implementazione clinica è ostacolata dalla mancanza di consenso sulla qualità delle evidenze cliniche e nelle linee guida in materia.
Un gruppo di esperti multidisciplinare ed internazionale pertanto si è proposto di valutare le evidenze esistenti sugli esiti della TMS in varie condizioni correlate a dolore e cefalee, fornire raccomandazioni e linee guida per il trattamento TMS per le condizioni valutate e per la concomitante depressione, e valutarne il rapporto costo/beneficio ed i problemi tecnici rilevanti ai fini dell’implementazione clinica a lungo termine della TMS per queste applicazioni.
Gli esperti hanno valutato il livello complessivo delle evidenze per l’implementazione clinica della TMS come elevato ed estremamente solido sia per il dolore neuropatico che per le cefalee correlate a danni cerebrali post-traumatici, moderato per il dolore post-operatorio e la prevenzione delle emicranie, e raccomandabile per la prevenzione delle emicranie stessa.
Per quanto l’uso della TMS per il trattamento sia del dolore che della depressione in un unico contesto sia clinicamente ed economicamente solido, sono necessari altri studi per valutare pienamente i benefici a lungo termine del trattamento per queste due condizioni altamente comorbide, specialmente con l’impiego della neuronavigazione.
A seguito di un’estensiva revisione della letteratura, dunque, gli esperti hanno promanato indicazioni per l’uso della TMS nella gestione del dolore neuropatico e delle cefalee, ed inoltre ha raccomandato l’effettuazione di altri studi sull’efficacia e la convenienza economica di questa pratica allo scopo di valutare la praticabilità dell’implementazione clinica a lungo termine del trattamento. (Neuromodulation online 2020, pubblicato il 25/3 DOI: 10.1111/ner.13094)
