Nel trattamento chirurgico delle fratture del radio distale, l’anestesia locale in stato di veglia senza laccio emostatico riduce la durata della preparazione all’intervento chirurgico e il ricovero post-operatorio, rende meno pesante il dolore al primo giorno post-operatorio rispetto all’anestesia generale. Questo è quanto riferisce uno studio pubblicato su Frontiers in Surgery, nel quale si conclude che, sebbene la perdita di sangue durante l’intervento fosse maggiore con WALANT, questa tecnica è una nuova e promettente alternativa all’anestesia generale.
Le fratture del radio distale vengono trattate mediante riduzione a cielo aperto e fissazione interna e mediante anestesia generale o anestesie regionali. Una nuova tecnica, l’anestesia locale in stato di veglia senza laccio emostatico (WALANT), consente di eseguire questa operazione in pazienti non sedati senza l’uso di lacci emostatici. “Abbiamo cercato di capire se WALANT producesse risultati migliori rispetto all’anestesia generale nel trattamento di pazienti con fratture del radio distale” afferma Ting-Yu Tu, del Kaohsiung Veterans General Hospital, Kaohsiung, Taiwan, primo nome dello studio.
Per questo i ricercatori hanno effettuato una ricerca in PubMed, Cochrane Library, Embase e Scopus. Gli esiti di interesse erano la durata della preparazione all’intervento chirurgico, la durata dell’intervento chirurgico, la perdita di sangue e la durata del ricovero post-operatorio. Inoltre, hanno indagato su scala analogica visiva (VAS), punteggio del polso secondo Mayo e punteggio del questionario sulle disabilità rapide del braccio, della spalla e della mano (QuickDASH) il primo giorno post-operatorio, e su gamma di movimento (ROM), tempo fino all’unione ossea, e tasso di complicanze.
Gli esperti hanno esaminato sistematicamente quattro studi con un totale di 263 pazienti (128 con WALANT e 135 con GA). Rispetto a GA, WALANT ha richiesto meno tempo per la preparazione all’intervento chirurgico, un ricovero postoperatorio più breve e ha avuto punteggi VAS postoperatori al primo giorno più bassi; tuttavia, la perdita di sangue è stata maggiore. Gli esiti funzionali (ROM, punteggio QuickDASH e punteggio del polso secondo Mayo), tassi di complicanze e tempi fino all’unione non differivano considerevolmente tra i due metodi.
Front Surg. 2022 Jun 27;9:922135. doi: 10.3389/fsurg.2022.922135. eCollection 2022.
