Nei pazienti con sintomi di malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) refrattari alla terapia standard con inibitori di pompa protonica (IPP), i bloccanti competitivi dell’acido (potassium-competitive acid blockers, PCAB) mostrano una maggiore efficacia, soprattutto in presenza di esposizione acida esofagea patologica, secondo quanto riferisce uno studio pubblicato sul Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research.
“Una quota rilevante di pazienti con MRGE continua a presentare sintomi nonostante il trattamento con dosi convenzionali di IPP. L’efficacia dei PCAB in questo contesto non è stata però finora ampiamente studiata” spiega Na Rae Lim, della Catholic University of Korea e del St. Vincent’s Hospital, Suwon, Corea, prima autrice del lavoro.
Lo studio ha arruolato, tra marzo 2020 e marzo 2023, pazienti con sintomi di MRGE refrattari alla terapia. Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a esofagogastroduodenoscopia, pH-metria esofagea ambulatoriale e manometria. I pazienti hanno ricevuto per due settimane una doppia somministrazione giornaliera di rabeprazolo 20 mg oppure tegoprazan 50 mg. La risposta al trattamento è stata valutata mediante scala analogico-visiva (VAS), definendo risposta positiva una riduzione >50% del punteggio di gravità dei sintomi. Sono stati inclusi 63 pazienti. Nel gruppo trattato con IPP a dose doppia (n=33), il tasso di risposta positiva è stato del 63,6% (21/33). Tra i pazienti con esposizione acida anomala (tempo di esposizione acida esofagea, AET >4,0%), la risposta positiva si è ridotta al 50,0% (9/18). Nel gruppo trattato con PCAB (n=30), il tasso di risposta positiva complessivo è stato dell’80,0% (24/30). Nei pazienti con AET patologico, la risposta positiva ha raggiunto l’84,2% (16/19), con una differenza statisticamente significativa a favore dei PCAB rispetto agli IPP. Secondo gli autori, i risultati indicano che la terapia con PCAB ha un’efficacia almeno sovrapponibile a quella degli IPP a dose doppia e risulta superiore nei pazienti con esposizione acida esofagea aumentata. “I PCAB rappresentano un’opzione terapeutica efficace nei pazienti con MRGE refrattaria, in particolare quando l’AET è patologico” concludono gli esperti.
Korean J Helicobacter Up Gastrointest Res. 2025 Dec;25(4):350-354. doi: 10.7704/kjhugr.2025.0045. Epub 2025 Dec 4.
