La biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) è il gold standard per la valutazione ascellare nel cancro della mammella in stadio iniziale senza linfonodi clinicamente coinvolti. Lo studio ACOSOG Z0011 ha dimostrato la sicurezza di omettere la dissezione ascellare in caso di malattia limitata al linfonodo sentinella. Altri studi hanno confermato che la sola SLNB o la SLNB con radioterapia ascellare (AR) non è inferiore. AndrĂ© Mattar e colleghi hanno svolto un’indagine per approfondire l’argomento. Seguendo le linee guida PRISMA, sono stati esplorati esaustivamente i database Medline, Embase e Cochrane alla ricerca di studi clinici randomizzati pubblicati dal 2010 al 2024. Gli outcome, inclusi la sopravvivenza globale (OS) a 5, 8 e 10 anni, la sopravvivenza libera da malattia (DFS), i tassi di recidiva e il linfedema, sono stati analizzati con il software R e valutati per il bias (Cochrane RoB) e la qualitĂ delle evidenze (GRADE). L’attenzione si è concentrata sul confronto tra la dissezione ascellare dei linfonodi (ALND) e la SLNB, da sola o con AR, in pazienti con cancro della mammella cT1-T3 con 1-2 linfonodi sentinella metastatici. Alla fine, gli esperti hanno selezionato 7 studi clinici randomizzati (RCT), per un totale di 7338 donne, con un periodo di follow-up da 2,8 a 10 anni. La SLNB è stata associata a un rischio di linfedema inferiore del 65% rispetto all’ALND, senza differenze significative nella sopravvivenza globale a 5, 8 o 10 anni, nella sopravvivenza libera da malattia o nei tassi di recidiva. Una meta-analisi che ha confrontato le micrometastasi e le macrometastasi non ha mostrato alcun impatto sugli outcome, indicando che l’ALND potrebbe essere non necessaria in entrambi i casi. Anche i tassi di recidiva non differivano tra SLNB e ALND, rafforzando il rischio significativamente inferiore di linfedema della SLNB. Gli Autori concludono che la SLNB rappresenta un’alternativa sicura ed efficace all’ALND nel cancro mammario in stadio iniziale con 1-2 linfonodi sentinella positivi, fornendo outcome di sopravvivenza e recidiva comparabili e con meno complicanze.
Breast. 2025 Jun doi: 10.1016/j.breast.2025.104453
