Per decenni nel corso degli interventi per rimuovere parte di un tumore renale i chirurghi urologici hanno applicato ghiaccio sulla superficie dell’organo prima di procedere con la nefrectomia parziale.
Nonostante l’apparente rozzezza, questa pratica sembrava utile. Raffreddando il rene si intendeva ottenere un rallentamento del metabolismo nonché la prevenzione e la minimizzazione del danno tissutale causato dalla riduzione del flusso ematico dopo il clampaggio dei vasi, il tutto allo scopo di preservare la funzionalità renale.
Secondo Rodney Breau dell’università di Ottawa, autoredi uno studio condotto su 161 pazienti, l’ipotermia renale non è invece di alcun beneficio per i pazienti, e non è pertanto necessaria: il rene infatti è alquanto resistente all’ischemia.
L’uso di questa pratica, per quanto generalmente non necessario, appare comunque sicuro, ed alcuni esperti ne suggeriscono la prosecuzione nei pazienti con funzionalità renale compromessa, nei pazienti con un solo rene ed in quelli le cui condizioni richiedono una significativa ricostruzione durante la nefrectomia parziale e pertanto sono a rischio di ischemie prolungate data la maggiore durata dell’intervento.
In totale si tratterebbe del 5-10% dei pazienti, ma anche in queste categorie il presente studio non avrebbe rivelato alcun reale vantaggio.
Lo studio comunque non ha verificato gli effetti dell’ipotermia su un esito a breve termine come la necrosi tubulare.
Questo esito riguarda le unità di filtraggio del rene, chee sono molto sensibili alla carenza di ossigeno. I pazienti con necrosi tubulare di solito necessitano di una dialisi temporanea, il che non è un bene.
Non vi sono però prove del fatto che l’ipotermia riduca la necessità della dialisi, ne’ ve ne sono del fatto che la necrosi tubulare acuta sia clinicalemte significativa per la maggior parte dei pazienti. (American Urological Association (AUA) 2019 Annual Meeting: Abstract LBA15, presentato il 5/5)
