Le metastasi cerebrali (BrM) sono un fattore prognostico negativo nei pazienti affetti da carcinoma a cellule renali (RCC). I soggetti con RCC e BrM (RCC BrM + ) possono ricevere una terapia sistemica e/o un trattamento mirato al cervello (locale). Un gruppo di ricercatori ha eseguito una revisione sistematica con la finalità di identificare studi clinici e non interventistici che hanno riportato dati sull’impatto delle BrM sui risultati del trattamento sistemico nei pazienti con RCC. In conformità con le linee guida PRISMA, sono state esplorate in modo esaustivo le banche dati MEDLINE ed Embase alla ricerca di lavori specifici, pubblicati fino a gennaio 2024, che hanno riportato risultati di efficacia e/o sicurezza/tollerabilità delle terapie sistemiche per l’RCC, provenienti da studi clinici di fase 2 e 3 e da studi non interventistici, sulla base dello stato delle BrM. Alla fine, gli esperti hanno selezionato 62 documenti per un totale di 4.637 pazienti con RCC BrM + trattati con terapia sistemica. Le terapie sistemiche più valutate sono sunitinib, nivolumab, ipilimumab + nivolumab, cabozantinib e sorafenib. La tollerabilità è generalmente coerente con i profili di sicurezza noti nelle popolazioni degli studi sul RCC. Negli studi clinici, i benefici del trattamento sistemico per i pazienti con RCC BrM + sono ambigui. Negli studi non interventistici, la sopravvivenza è risultata generalmente inferiore nei pazienti con RCC BrM + rispetto ai gruppi di riferimento (complessiva/BrM-). Sono stati riportati benefici in termini di sopravvivenza e controllo intracranico nei pazienti con RCC BrM + per alcune strategie di trattamento multimodale (sistemico più locale). Non sono disponibili dati comparativi solidi per guidare la scelta del trattamento sistemico. Gli Autori concludono che appaiono necessari dati solidi sulle risposte intracraniche ed extracraniche alla terapia sistemica nei pazienti con RCC BrM+, tenuto conto della precedente esposizione alla terapia locale. (registrazione PROSPERO, CRD42023494896)
Cancer Treat Rev. 2025 Nov doi: 10.1016/j.ctrv.2025.103024
