Un recente studio italiano pubblicato sulla rivista Journal of Cardiovascular Medicine ha evidenziato l’efficacia della terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) nel trattamento dell’insufficienza cardiaca, associata a una riduzione della mortalità e delle ospedalizzazioni. Il sondaggio, condotto tra i membri dell’AIAC, ha coinvolto 105 elettrofisiologi con una media di 40 impianti di CRT all’anno.
Il 45% dei partecipanti ha riportato un aumento degli impianti di CRT negli ultimi due anni, mentre il 16% ha osservato una diminuzione e il 38% ha registrato una stabilità . Il 75% degli intervistati ha impiantato CRT solo in pazienti con indicazioni di classe I secondo l’European Heart Rhythm Association (EHRA). Tutti gli operatori hanno raccolto ECG ed ecocardiografie prima dell’impianto.
L’85% dei partecipanti ha selezionato empiricamente la vena target del seno coronarico, mentre il 10% ha utilizzato tecniche di ritardo meccanico e/o elettrico. I medici dei centri ad alto volume hanno riportato un tasso di insuccesso inferiore rispetto agli altri (16% contro 34%; P = 0,03). Se il lead del seno coronarico non poteva essere posizionato nel ramo target, l’80% lo collocava in un’altra vena, mentre il 16% optava per un approccio chirurgico o per la stimolazione del sistema di conduzione (CSP). L’80% ha ottimizzato la CRT in tutti i pazienti, il 17% solo nei non responder. Riguardo all’anticoagulazione, è emersa un’alta concordanza con le linee guida EHRA.
In conclusione, la CRT rappresenta una valida opzione terapeutica per l’insufficienza cardiaca. Attualmente, gli impianti di CRT rimangono stabili e sono principalmente eseguiti in pazienti con indicazioni di classe I. L’ECG rimane lo strumento preferito per la selezione dei pazienti, mentre l’imaging è sempre più utilizzato per determinare l’area target di pacing sinistro. Nella maggior parte dei pazienti, il lead ventricolare sinistro può essere posizionato con successo nella vena target, ma in alcuni casi il risultato può essere insoddisfacente; tuttavia, la decisione di esplorare approcci alternativi di resincronizzazione è raramente perseguita.
Journal of Cardiovascular Medicine 25(8):p 601-608, August 2024. | DOI: 10.2459/JCM.0000000000001650
