Un recente studio pubblicato sulla rivista European Journal of Heart Failure ha rivelato l’importanza del test di cammino di 6 minuti (6MWT) nel migliorare la sopravvivenza dei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta (HFrEF).
Il 6MWT, uno strumento semplice ed economico per valutare la capacità funzionale, è spesso utilizzato come risultato surrogato nei trial sull’insufficienza cardiaca. Tuttavia, la sua associazione con la mortalità non era chiara. Lo studio mirava a valutare l’importanza prognostica dei cambiamenti nel 6MWT.
Lo studio ha coinvolto 3.636 pazienti HFrEF con un’età media di 67,3 anni, di cui il 23% erano donne. Al primo appuntamento, la media del 6MWT era di 438 metri, mentre il peptide natriuretico N-terminale pro-B (NT-proBNP) era di 1574 ng/L e il 27% dei pazienti aveva una classe NYHA III/IV. Dopo l’ottimizzazione della terapia medica guidata dalle linee guida, il 6MWT è aumentato in media di 40 metri, l’NT-proBNP è diminuito di 425 ng/L e la classe NYHA è migliorata nel 38% dei pazienti.
I pazienti con miglioramenti più significativi nel 6MWT erano più giovani, con miglioramenti più grandi nella classe NYHA e riduzioni più ampie nelle concentrazioni di NT-proBNP. Dopo una media di 845 giorni, il 11,5% dei pazienti era deceduto. Sia i cambiamenti assoluti che relativi nel 6MWT erano associati in modo non lineare alla sopravvivenza, attenuandosi man mano che il 6MWT aumentava. Un aumento di 50 metri nel 6MWT era associato a un rischio di mortalità inferiore del 17%.
In conclusione, il miglioramento nel 6MWT nei pazienti con HFrEF è associato a una maggiore sopravvivenza, indipendentemente dai cambiamenti nell’NT-proBNP e nella classe NYHA. Questi risultati supportano il cambiamento del 6MWT come risultato surrogato nei trial sull’insufficienza cardiaca.
