Le variazioni nell’uso della nutrizione enterale esclusiva (EEN) per il morbo di Crohn pediatrico evidenziano la necessità di migliorare l’educazione del paziente ed il suo supporto, nonché di ridurre le barriere per il trattamento.
Questa variabilità è stata evidenziata da uno studio condotto su 146 pazienti da Eytan Wine dell’università dell’Alberta, secondo cui l’EEN è un’arte, ed implica un approccio multidisciplinare ed un’intensa motivazione e cooperazione da parte del paziente.
Di conseguenza viene prestata particolare attenzione alla garanzia dell’aderenza, e ciascuno persegue questo obiettivo diversamente. Uno dei punti centrali nella variabilità osservata consiste nelle strutture e nel personale che praticano e supportano l’assistenza EEN, che dovrebbe includere dietologi e personale infermieristico.
Secondo i ricercatori, comunque, la variabilità globale offre opportunità di ricerca e miglioramento dell’assistenza. I risultati dello studio sono coerenti con i diversi approcci che vengono praticati nel morbo di Crohn pediatrico e con le risposte variabili che a cui i pazienti vanno incontro a seguito di questi trattamenti.
Dato che questa patologia è caratterizzata da vari gradi di gravità e da differenze nella tolleranza del paziente a diete diverse, appare sensato che si osservi variabilità anche nel modo di somministrare la EEN e nella sua efficacia.
Da un punto di vista sanitario pubblico, sarebbe opportuno investigare l’impatto dei fattori socio-demografici sulla EEEN, incentrandosi su ambienti infantili diversi. Le differenze potrebbero rendersi evidenti non soltanto fra popolazioni diverse, caratterizzate da tradizioni ed abitudini alimentari differenti, ma anche all’interno della stessa città , laddove pazienti con condizioni socioeconomiche diverse possono seguire diete diverse, il che potrebbe influenzare anche la risposta alla EEN.
Con la standardizzazione delle diete nel tempo, le variabili socio-demografiche saranno di particolare interesse ai fini della comprensione del morbo di Crohn pediatrico. (J Ped Gastro Nutr online 2018, pubblicato il 5/4 DOI: 10.1097/MPG.0000000000001946)
