È ancora incerto il rischio di riattivazione del virus dell’epatite B (HBV) dopo terapia biologica mirata con farmaci antireumatici modificanti la malattia (b/tsDMARD) in pazienti HBsAg-/HBcAb+ affetti da artrite reumatoide (AR). Un’equipe di esperti ha condotto una revisione sistematica della situazione avvalendosi dei database esistenti dal 1977 al 22 agosto 2021. Sono stati selezionati 26 studi su pazienti AR e HBsAg-/HBcAb+ trattati con b/tsDMARD nei quali il tasso di riattivazione dell’HBV aggregato è risultato del 2,0% (intervallo di confidenza al 95% [CI]: 0,01-0,04; I2 = 66%, p < 0,01).
Nell’analisi dei sottogruppi, il tasso di riattivazione dell’HBV di rituximab (RTX), abatacept e degli inibitori della Janus chinasi (JAK), dell’interleuchina-6 (IL-6) e del fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α) è stato del 9,0% ( 95% CI: 0,04-0,15; I2 = 61%, p = 0,03), 6,0% (95% CI: 0,01-0,13; I2 = 40%, p = 0,19), 1,0% (95% CI: 0,00-0,03;I2 = 41%, p = 0,19), 0,0% (IC 95%: 0,00-0,02; I2 = 0%, p = 0,43), 0,0% (IC 95%: 0,00-0,01; io 2= 0%, p = .87), rispettivamente. Un rischio significativo di riattivazione è stato registrato sia nella coorte HBsAb- (odds ratio [OR] = 4.56, 95% CI = 2.45-8.48; I2 = 7%, p = .37), sia nel gruppo HBsAb+ (OR = 5,45, IC 95%: 1,35-21,94;I2 = 0%, p = 0,46).
Gli Autori concludono che la loro meta-analisi dimostra il più alto rischio potenziale di riattivazione dell’HBV nei pazienti HBsAg-/HBcAb+ che ricevono il trattamento con RTX, in particolare nei pazienti HBsAb-.
Immun Inflamm Dis. 2023 Feb doi: 10.1002/iid3.780
