Evidence summaries
28.12.2005
LIVELLO EVIDENZA = A
L’addestramento di gruppo alle strategie di autogestione nei soggetti con diabete di tipo 2 migliora i livelli glicemici a digiuno, l’emoglobina glicosilata e le conoscenze sul diabete e riduce la pressione sistolica, il peso corporeo e la necessità di medicinali antidiabetici. Una revisione del database Cochrane ha incluso 14 studi per un totale di 1.532 soggetti.
I risultati delle meta-analisi in favore dell’educazione di gruppo sul diabete consistevano nella riduzione dell’emoglobina glicosilata dopo 4-6 mesi (1.4%; 95% CI 0.8 / 1.9; P < 0.00001), dopo 12-14 mesi (0.8%; 95% CI 0.7 / 1.0; P < 0.00001) e dopo due anni (1.0%; 95% CI 0.5 / 1.4; P < 0.00001); nella riduzione della glicemia a digiuno dopo 12 mesi (1.2 mmol/L; 95% CI 0.7 / 1.6; P < 0.00001); nella riduzione del peso corporeo dopo 12-14 mesi (1.6 Kg; 95% CI 0.3 / 3.0; P = 0.02); nel miglioramento delle conoscenze sul diabete dopo 12-14 mesi (SMD 1.0; 95% CI 0.7 / 1.2; P < 0.00001) e nella riduzione della pressione sistolica dopo 4-6 mesi (5 mmHg: 95% CI 1 / 10; P = 0.01).
Sussiste anche una riduzione della necessità di medicinali per il diabete (OR 11.8, 95% CI 5.2 / 26.9; P < 0.00001; RD = 0.2; NNT = 5). Pertanto, ogni 5 pazienti che frequentano un programma di educazione di gruppo, è possibile attendersi che un paziente riduca la propria assunzione di medicinali per il diabete.
Bibliografia: Deakin T, McShane CE, Cade JE, Williams RD. Group based training for self-management strategies in people with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2005 Apr 18;(2):CD003417
Solidità delle evidenze: gradi e definizioni
A = ELEVATA Abbiamo molta fiducia nel fatto che la stima dell’efficacia sia vicina all’efficacia reale negli esiti considerati. Le evidenze accumulate presentano deficit scarsi o nulli. E’ nostra opinione che i dati siano stabili, ossia che un nuovo studio non porterebbe ad un cambiamento nelle conclusioni.
B = MODERATA Siamo moderatamente certi che la stima dell’efficacia sia vicina alla reale efficacia per gli esiti considerati. Le evidenze accumulate presentano alcuni deficit. E’ nostra opinione che i dati siano probabilmente stabili, ma permangono alcuni dubbi.
C = BASSA La certezza del fatto che la stima dell’efficacia sia vicina alla reale efficacia per gli esiti considerati è limitata. Le evidenze accumulate presentano deficit numerosi o importanti (o entrambi). E’ nostra opinione che siano necessarie ulteriori evidenze prima di poter concludere che i dati siano stabili o che la stima dell’efficacia sia vicina all’efficacia reale.
D = INSUFFICIENTE Non abbiamo evidenze, non siamo in grado di stimare l’efficacia, o non abbiamo fiducia nella stima dell’efficacia per quanto riguarda l’esito considerato. Non sono disponibili evidenze, oppure le evidenze accumulate presentano deficit inaccettabili, precludendo il raggiungimento di una conclusione.
