Il miglioramento del monitoraggio dei potenziali evocati motori durante l’intervento chirurgico per la mielopatia spondilotica cervicale sembra essere altamente predittivo di un recupero neurologico postoperatorio precoce e potrebbe indicare una conduzione del segnale subclinicamente migliorata, secondo uno studio pubblicato su Neurophysiologie Clinique.
“Il monitoraggio dei potenziali evocati motori (MEP) è un metodo affidabile per la valutazione in tempo reale dell’integrità del tratto corticospinale. Tuttavia, i potenziali benefici del monitoraggio MEP durante la chirurgia degenerativa della colonna vertebrale rimangono controversi. Noi abbiamo voluto determinare il ruolo del monitoraggio MEP durante l’intervento chirurgico per la mielopatia spondilotica cervicale (CSM) nella previsione della prognosi” spiega Fares Komboz, University Medical Center Göttingen, Robert-Koch-Straße 40 37075 Göttingen, Germania, che ha guidato il gruppo di lavoro.
I ricercatori hanno eseguito una stimolazione elettrica transcranica per suscitare i MEP durante la decompressione dorsale per il trattamento della CSM. I livelli di soglia MEP sono stati valutati separatamente all’inizio e alla fine dell’intervento chirurgico nei muscoli degli arti superiori corrispondenti alle radici nervose a livello/distale al sito di decompressione. L’esito clinico è stato misurato utilizzando il punteggio modificato della Japanese Orthopedic Association (mJOA). Lo studio ha incluso 47 pazienti. Di questi, 31 (66%) hanno mostrato miglioramenti nella funzione neurologica alla dimissione. Un miglioramento misurabile nella maggior parte dei muscoli testati, o in almeno un gruppo muscolare, in un dato paziente è stato altamente correlato con l’aumento del punteggio mJOA alla dimissione, con un odds ratio di 10,3 e 11,4. Al contrario, il deterioramento del MEP non è stato associato a un esito clinico peggiore, né è stato predittivo di mancato recupero. “I nostri risultati evidenziano il potenziale del monitoraggio MEP come strumento predittivo intraoperatorio in tempo reale per il recupero clinico dopo la decompressione nei pazienti con CSM” concludono gli autori.
Neurophysiol Clin. 2024 Nov 5;54(6):103022. doi: 10.1016/j.neucli.2024.103022. Online ahead of print.
