La terapia doppia LAMA/LABA o tripla può aumentare il rischio cardiovascolare nei pazienti con BPCO, rispetto a ICS/LABA. Lo ha evidenziato uno studio condotto da ricercatori presso centri con sede in Cina e Canada pubblicato nel 2023 su The European respiratory journal. Lo scopo di questa meta-analisi era quello di determinare se l’uso della terapia combinata LAMA/LABA modificava il rischio di malattie cardiovascolari nei pazienti con BPCO. Gli autori hanno analizzato cinquantuno studi randomizzati controllati che hanno arruolato 91 021 soggetti. Dall’analisi è risultato che sia la doppia terapia LAMA/LABA (1,6% contro 1,3%; rischio relativo 1,42, 95% CI 1,11-1,81) che la tripla terapia (1,6% contro 1,4%; rischio relativo 1,29, 95% CI 1,03-1,61) aumentavano significativamente il rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE) rispetto a ICS/LABA. Il rischio, inoltre, era maggiore negli RCT in cui il rischio medio di base di MACE era >1% all’anno. Rispetto al solo LAMA o al LABA o al placebo, la terapia LAMA/LABA non aumentava significativamente il rischio di MACE.
Pertanto, rispetto a ICS/LABA, la terapia doppia LAMA/LABA o tripla può aumentare il rischio cardiovascolare nei pazienti con BPCO. Ciò dovrebbe essere considerato nel contesto dei benefici di queste terapie per i sintomi e i tassi di esacerbazione nei pazienti con BPCO, specialmente in quelli con un rischio di MACE >1% all’anno.
The European respiratory journal, 61(2), 2200302. https://doi.org/10.1183/13993003.00302-2022
