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Carcinoma prostata: terapia ormonale aumenta rischio di depressione

cancro prostata(Reuters Health) Secondo i risultati di un nuovo studio, pubblicati sul Journal of Clinical Oncology, gli uomini con il cancro alla prostata, trattati con la terapia ormonale di deprivazione androgenica (ADT), hanno una probabilità maggiore del 23 % di sviluppare depressione e del 29% di avere un ricovero ospedaliero in psichiatria, rispetto a quelli che ricevono un trattamento diverso.

L’autore principale dello studio Paul Nguyen, del Brigham and Women Hospital, della Harvard Medical School di Boston che sottolineato che la depressione è l’ultimo dei tanti effetti collaterali della terapia ormonale. “Ogni uomo in terapia ormonale e con il cancro alla prostata dovrebbe informarsi presso il proprio medico sui vantaggi delle terapia rispetto agli effetti collaterali”, ha aggiunto Nguyen.

Lo studio
Per indagare sul legame tra la terapia ormonale e la depressione, Nguyen e colleghi hanno esaminato i dati di oltre 78.000 uomini di età superiore o uguale a 66 anni che sono stati trattati per il tumore della prostata dal 1992 al 2006. I pazienti sono stati seguiti per 3 anni e sono stati esclusi quelli con diagnosi di malattie psichiatriche nell’anno precedente alla diagnosi di tumore. Circa 45.000 uomini coinvolti nello studio hanno ricevuto la terapia ormonale, e mostravano una tendenza di avere tumore ad uno stadio più avanzato e un’età media di oltre 76 anni, circa due anni in più degli uomini che avevano ricevuto trattamenti diversi. Si è così evidenziato che il 7,1% degli uomini che avevano ricevuto la terapia ADT, dopo 3-6 anni dalla diagnosi del tumore, ricevevano una nuova diagnosi di depressione,  rispetto al 5,2% degli altri uomini inclusi nello studio con trattamenti diversi. Durante questo stesso periodo, inoltre, il 2,8% degli uomini in ADT ha avuto un trattamento psichiatrico ospedaliero, rispetto al 1,9% dei loro coetanei.  E ancora il 3,4% ha ricevuto servizi psichiatrici ambulatoriali, contro il 2,5% cento degli altri.

I commenti
Lo studio presenta alcuni limiti. Per primo il fatto che gli autori non hanno preso in considerazione i trattamenti farmacologici antidepressivi e secondariamente che, l’età avanzata o i tumori più avanzati, degli uomini in terapia ormonale ADT potrebbero aver influenzato l’insorgenza della depressione. Sumanta Pal del  City of Hope Comprehensive Cancer Center di Duarte, California ha prospettato la ragionevole ipotesi che la terapia ormonale possa avere un impatto diretto sui centri del cervello che controllano l’umore. Poiché il rischio di depressione è aumentato con un trattamento più lungo, gli uomini che considerano l’opzione della terapia ADT dovrebbero anche in considerazione la durata della terapia al momento di decidere se i benefici valgono i potenziali effetti collaterali, ha aggiunto Pal. “I tumori della prostata che comportano un rischio elevato possono  essere gestiti, sia con la sola chirurgia che con un abbinamento di radioterapia e ormoni “, ha detto Pal. “In quest’ultimo caso, i pazienti con cancro alla prostata ad alto rischio, localizzato, possono ottenere fino a tre anni di terapia ormonale, con un rischio sostanziale di sviluppare la depressione”.


Fonte: J Clin Oncol 2016

Lisa Rapaport

(Versione italiana Quotidiano Sanità/Popular Science)

 

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